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免疫性不孕诊疗专家共识（2025版）

免疫性不孕是导致育龄夫妇生育障碍的重要原因之一，涉及复杂的免疫学机制与临床诊疗挑战。为规范此类疾病的诊断与治疗路径，提升临床妊娠率，特制定本专家共识，旨在为临床工作者提供基于当前最佳证据的实践指导。

一、定义与流行病学特征

免疫性不孕是指由免疫学因素介导的生殖过程障碍，导致正常性生活、未采取避孕措施的夫妇在一年或更长时间内未能成功妊娠。其核心机制在于机体对生殖相关的抗原产生了异常的免疫应答，包括自身免疫与同种免疫反应，从而干扰了配子的发生、成熟、运输、受精、着床及胚胎的早期发育。

流行病学数据显示，在不明原因不孕夫妇中，约10%-20%存在免疫学因素的参与。随着检测技术的进步与环境因素的变化，其临床检出率呈上升趋势。值得注意的是，免疫因素常与其他不孕因素（如输卵管性、内分泌性、男性因素）并存，形成复杂的混合性病因，增加了诊疗的复杂性。

二、主要发病机制与分类

根据免疫应答所针对的靶点不同，免疫性不孕主要可分为以下几类：

1.自身免疫性不孕：指机体免疫系统对自身的生殖系统抗原产生抗体或致敏淋巴细胞，导致组织损伤或功能紊乱。

抗精子抗体（AsAb）：是最常见的类型，可存在于男性血清、精浆、精子表面，或女性血清、宫颈粘液中。AsAb可通过凝集精子、制动精子、干扰精子获能与顶体反应、阻碍精子穿透宫颈粘液及透明带、介导补体依赖的细胞毒作用等多种途径影