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老年健康档案管理规范

第一章总则

第一条为全面提升老年群体健康管理水平，实现老年健康信息的连续性、动态化与规范化管理，有效支撑基本公共卫生服务与分级诊疗制度落实，特制定本规范。本规范旨在通过建立统一、科学、高效的老年健康档案管理体系，全面掌握老年人健康状况与疾病风险，为提供精准、个性化的健康干预和医疗服务提供数据支撑。

第二条本规范适用于辖区内承担老年健康管理服务的基层医疗卫生机构（包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院等）、二级及以上综合医院及老年专科医院、医养结合机构。各级各类医疗机构在开展老年健康体检、慢病随访、门诊及住院诊疗过程中，所涉及的健康信息采集、录入、归档、调阅及应用均须遵照本规范执行。

第三条老年健康档案管理应遵循以下基本原则：

1.全面真实原则：档案内容须涵盖老年人基础健康信息、疾病史、体检及辅助检查结果、生活方式干预等全生命周期健康数据，确保信息来源真实可靠，严禁伪造、篡改。

2.动态更新原则：建立常态化信息采集机制，确保老年人发生健康状况改变、疾病诊疗、用药调整等情况时，档案信息能够及时同步更新，保持档案的时效性。

3.安全保密原则：严格落实国家网络信息安全及个人隐私保护相关法律法规，建立分级权限管理制度，确保老年健康信息在采集、存储、传输、应用各环节的安全。

4.共享互通原则：依托区域全民健康信息平台，打破信息孤岛，实现老年健康档案在各级各类医疗机构间的