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广泛性焦虑障碍基层诊疗指南（2021年）

汇报人：文小库

2026-04-24

06

患者支持与教育

目录

01

概述与背景

02

诊断标准与流程

03

临床评估方法

04

治疗原则与方案

05

随访与长期管理

01

概述与背景

疾病定义与核心特征

持续性过度担忧

广泛性焦虑障碍的核心表现为对日常生活事件（如健康、工作、经济等）难以控制的过度忧虑，持续时间超过6个月，且与实际情况严重不符。

躯体症状

常伴随心悸、出汗、肌肉紧张、震颤等自主神经功能亢进表现，以及疲劳、注意力不集中、易激惹等精神症状。

功能损害

症状导致患者社交、职业或其他重要领域功能显著受损，且无法用躯体疾病或其他精神障碍解释。

鉴别诊断

需排除甲状腺功能亢进、冠心病等器质性疾病，以及抑郁症、强迫症等精神障碍的继发焦虑症状。

流行病学与风险因素

遗传易感性

家族中有焦虑障碍病史者患病风险显著增高，与5-羟色胺转运体基因多态性等遗传因素相关。

神经生化异常

心理社会因素

γ-氨基丁酸系统功能不足或去甲肾上腺素过度活跃可能导致焦虑症状，部分患者存在皮质醇水平异常。

长期压力、童年创伤（如虐待或忽视）及完美主义性格特征可增加患病风险。

高漏诊率

因患者常以躯体症状（如心悸、胃肠不适）为主诉，易被误诊为躯体疾病，基层医生需提高识别能力。

共病管理

广泛性焦虑障碍常与抑郁症、慢性疼痛等共病，基层医疗需综合评估并制定个体化治疗