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老年泌尿系结石诊疗专家共识（2025版）

老年泌尿系结石是一种常见的老年性疾病，其发病机制、临床表现、诊断及治疗策略均具有显著的年龄相关性特点。老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性肾功能不全等，同时可能存在不同程度的认知功能障碍、活动能力下降及营养不良，这使得老年泌尿系结石的诊疗过程更为复杂，风险更高。本共识旨在结合国内外最新研究进展与临床实践经验，为老年泌尿系结石的规范化、个体化及安全化诊疗提供参考。

一、流行病学与病因学特点

老年人群是泌尿系结石的高发群体。随着年龄增长，结石发病率呈上升趋势，尤其在70岁以后，发病率达到高峰。老年泌尿系结石的病因复杂，是多种因素共同作用的结果。

代谢因素：老年患者常存在钙、磷、草酸、尿酸等代谢异常。骨质疏松或骨转移导致骨钙释放增加，可能促进含钙结石形成。甲状旁腺功能亢进在老年人群中并非罕见，是重要的继发性病因。高尿酸血症及痛风在老年男性中患病率高，是尿酸结石形成的基础。

解剖与功能因素：老年男性前列腺增生（BPH）发病率极高，导致膀胱出口梗阻、残余尿量增加、尿流缓慢，易引发膀胱结石，并可能通过影响上尿路引流而促进肾结石形成。老年女性盆底松弛、膀胱膨出等也可能导致排尿不畅。此外，随着年龄增长，肾脏浓缩功能下降，但若水分摄入不足，仍可能导致尿液过度浓缩。

感染因素：老年患者免疫力相对低下，泌尿系感染发生率增高。某些细菌（如变