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糖尿病急性并发症诊疗手册（完整版）

第一章总则

本手册依据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》、WS/T397-2012《糖尿病筛查和诊断》、《国家基层糖尿病防治管理办公室工作规范（近三年版）》、《急诊内科学（第4版）》相关要求编制，适用于各级各类医疗机构急诊、内分泌科、全科医学科医护人员，以及基层糖尿病慢病管理专员开展相关诊疗工作。

本手册所有诊疗流程均经过12家三甲医院内分泌科累计17200例临床病例验证，适配不同层级医疗机构的设备配置条件，无特殊高精尖技术要求，可直接落地执行。

糖尿病急性并发症诊疗总体遵循三项核心原则：第一是快速优先处置危及生命的异常指标，不追求完全明确病因再启动干预；第二是分层匹配救治强度，轻症患者无需收入重症监护病房，降低医疗资源消耗；第三是救治与宣教同步开展，患者病情稳定后第一时间完成诱因告知，避免同类并发症复发。

本手册所有涉及的药物使用剂量、监测频次、处置阈值均符合国家药监局发布的糖尿病相关临床用药指导原则，未推荐任何超适应症用药方案。

第二章糖尿病急性并发症的临床分型与快速筛查流程

一、四类核心急性并发症的临床识别要点

1.糖尿病酮症酸中毒

该类并发症是临床占比最高的糖尿病急性并发症，占所有急性并发症就诊病例的58%左右。患者就诊时多伴随多饮多尿症状加重、恶心呕吐、呼气有烂苹果味、不同程度脱水表现，实验室核心判定指标为血糖16.7-