2026年关于开展医保违法违规行为专项治理工作情况报告.docx

2026年关于开展医保违法违规行为专项治理工作情况报告

一、专项治理工作总体开展情况

2026年，我市严格贯彻落实国家医保局、省医保局关于医保基金监管的决策部署，以“零容忍”态度打击各类医保违法违规行为，聚焦基金使用高风险领域、群众举报集中问题，统筹开展全领域、全链条专项治理。全年累计出动执法人员2176人次，检查定点医药机构4289家，实现全市定点医疗机构、定点零售药店年度检查覆盖率100%；共核查医保结算数据1.23亿条，处理违法违规定点医药机构1127家，追回医保基金及违约金合计4.27亿元，较2025年同比增长18.3%；立案查处欺诈骗保案件79起，移送司法机关12人，公开曝光典型案例