2026年骨科医疗质量自查报告计划及整改措施.docx

2026年骨科医疗质量自查报告计划及整改措施

一、自查工作总体目标

以国家卫生健康委《2026年医疗质量安全改进目标》《骨科专业医疗质量控制指标（2022年版）》为核心依据，结合我院三级甲等医院复审工作要求，聚焦骨科手术安全、感染防控、围手术期管理、病案质量、患者安全五大核心维度，通过系统性自查排查医疗质量安全隐患，确保全年骨科住院患者死亡率低于0.15%、手术部位感染率低于1.2%、三四级手术并发症发生率低于2.5%、患者满意度达到96%以上，推动骨科医疗质量同质化、标准化提升，切实保障医疗安全。

二、自查组织架构与职责分工

（一）自查领导小组

组长：骨科主任（主任医师）、骨科党支部书记

副