逆行进入食管引起呕吐.pptxVIP

逆行进入食管引起呕吐的医学机制从屏障失守到反射呕吐的病理生理链条汇报人医学教育课件

内容导览01屏障失守抗反流屏障的解剖与生理基础02逆行与刺激胃内容物逆行进入食管的病理机制03呕吐反射呕吐反射的神经通路与触发过程04临床应对从症状识别到诊治策略的临床转化

屏障失守一道精密的动态防线抗反流屏障的解剖与生理基础01

五重抗反流屏障协同下食管括约肌LES食管末端3-4厘米环形括约肌，维持持续紧张性收缩，是第一道核心物理屏障。持续紧张性收缩第一道核心屏障膈肌脚外部解剖夹板，吸气收缩时进一步挤压食管，增强关闭力量。解剖夹板吸气收缩食管腹段穿越膈肌后2-4厘米处于腹内正压环境，利用压力差形成天然关闭。腹内正压环境压力差天然关闭His角食管与胃底间锐角，胃充盈时胃底压迫食管下段，呈活瓣样关闭。胃底锐角活瓣样关闭黏膜皱襞食管末端花瓣状皱襞，关闭时相互贴合密封，受反流冲击后肿胀增强屏障。花瓣状贴合反流冲击肿胀

LES屏障关键参数参数数值LES长度3至4厘米LES静息压10至30mmHg食管腹段长度2至4厘米任何一项参数受损，都会削弱屏障的关闭能力。

逆行与刺激攻击与防御的失衡胃内容物逆行进入食管的病理机制02

TLESR致屏障失守屏障失守是胃内容物逆行进入食管的前提一过性LES松弛（TLESR）自发性松弛括约肌在无吞咽情况下自发松弛，是胃食管反流最主要的