急性胰腺炎诊疗和治疗.pptVIP

腹胀早期为反射性,继发感染后则由腹膜后旳炎症刺激所致恶心及呕吐剧烈而频繁,呕吐物为胃十二指肠内容物,呕吐后腹痛不缓解。腹膜炎体征临床体现压痛、反跳痛、腹肌紧张,移动性浊音常为阳性。发烧多有中档度发烧,连续3～5天发烧连续不退考虑为胰腺坏死伴感染低血压或休克多器官功能衰竭SIRS、脓毒症、多器官功能障碍综合征和多器官功能衰竭及腹腔间室综合征早期低血容量性休克,晚期感染性休克临床体现体征轻症体征少,多数只有腹部压痛重症生命体征变化急性腹膜炎体征腹水征Grey-Turner和Cullen征Cullen征Grey-Turner征体征严重腹胀-----腹腔间隔室综合症体征淀粉酶测定：血淀粉酶：6h后升高，48h下降，连续4~5d正常3倍（Somogyi法)，与病情无关。尿淀粉酶：二十四小时后升高，高于血淀粉酶，连续1~2周。血清脂肪酶测定：具有特异性（23-300U/L)，24--72小时开始上升，维持时间长达7-10天。试验室检验淀粉酶和脂肪酶(淀粉酶敏感,但脂肪酶更有特异性,24--72小时开始上升脂肪酶维持时间长达7-1