医保飞检迎检部署方案2026.pptx

医保飞检迎检部署方案

Contents目录核心核查靶点红线与组织架构专项攻坚任务纪律与备查要求

核心核查靶点

全量筛查近3年康复收费项目，逐人逐笔建立收费—执行匹配台账，确保收费清单、医嘱、评定报告、执行单、监控录像、病程记录六项对应，重点清零时间冲突、无资质操作、虚构服务及超范围收费。康复服务真实性穿透式自查所有康复项目须有对应功能障碍诊断并与DRG/DIP分组匹配，完善入院72小时首次评定、每两周中期评定、出院末期评定闭环，长期卧床患者每两周补充康复效果评估，无效果者立即停止收费。康复评定与适应症合规整改收费理疗设备须建立使用登记本，逐次记录日期、患者、时段、操作人；针灸针、电极