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急诊开放性伤口清创缝合术专家共识

一、前言

急诊开放性伤口是临床常见急症，及时规范的清创缝合术是预防感染、促进伤口愈合、减少瘢痕及功能障碍的关键。为统一急诊开放性伤口清创缝合术的诊疗标准，提升急诊医师的操作规范性与诊疗质量，减少术后并发症，由急诊医学领域相关专家共同制定本共识，供各级医疗机构急诊医护人员参考执行。

二、适应证与禁忌证

（一）适应证

伤后8小时以内的新鲜清洁或轻度污染伤口，伤口边缘整齐、组织血运良好，无明显坏死及异物残留者；

伤后8-24小时的伤口，若伤口污染较轻、位于血运丰富的部位（如头面部、颈部），经彻底清创后可考虑一期缝合；

部分特殊部位伤口（如面部、手部关节功能区），即使超过24小时，评估无明显感染迹象时，在彻底清创的基础上可谨慎选择一期或延迟一期缝合；

伤口经保守治疗后肉芽组织新鲜、无感染的二期缝合或延期缝合病例。

（二）禁忌证

伤口已出现明显感染征象（如脓性分泌物、局部红肿热痛加剧、组织坏死伴异味），且感染未得到有效控制者；

合并严重全身感染或脓毒症，生命体征不稳定，需优先处理全身情况者；

存在未纠正的凝血功能障碍（如凝血酶原时间延长≥3秒、血小板计数50×10^9/L），出血风险极高者；

合并重要脏器（如颅脑、胸腹腔脏器）或大血管损伤，需优先进行专科救治，无急诊缝合指征者；

动物咬伤、强酸强碱等化学性灼伤伤口，除非伤口较大影响功能或容貌，否则一般不建议一