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中国雄激素性脱发诊疗指南（2025年版）

雄激素性脱发（AndrogeneticAlopecia，AGA），既往被称为脂溢性脱发或早秃，是一种最为常见的进行性毛囊微小化脱发疾病，多发于青春期及青春期后，表现为受雄激素影响的特定区域头发进行性减少。该病不仅影响患者的外观形象，还可能对患者的心理健康、社交活动及生活质量产生显著的负面影响。随着皮肤科临床研究的深入及新型治疗手段的涌现，为了进一步规范我国临床医师对雄激素性脱发的诊疗行为，提高诊疗水平，保障医疗安全，结合国内外最新的循证医学证据及我国国情，特制定本诊疗指南。

一、病因与发病机制

雄激素性脱发的发病机制具有高度的复杂性，目前公认的主要机制涉及遗传易感性与雄激素代谢的相互作用，同时也包括毛囊微环境的改变及炎症反应等因素。

1.遗传因素

雄激素性脱发呈现出强烈的多基因遗传特征。研究表明，该病属于常染色体显性遗传，但伴有外显率差异。通过全基因组关联研究（GWAS），已发现多个易感基因位点，如位于染色体20p11上的AR/EDA2R区域，以及位于2q35、5q33、3q25等区域的基因。这些基因不仅影响毛囊对雄激素的敏感性，还可能调控毛囊的生长周期、皮脂腺的大小以及毛囊干细胞的分化潜能。家族史是重要的风险预测指标，父系或母系家族中有脱发病史的个体患病风险显著增高。

2.雄激素与受体作用

雄激素，特别是睾酮（T）和二氢睾酮（DH