2026年腹痛、腹泻、发热、贫血、咳嗽的诊断及鉴别诊断考试试题（附答案）.docxVIP

2026年腹痛、腹泻、发热、贫血、咳嗽的诊断及鉴别诊断考试试题（附答案）

一、单项选择题（每题1分，共20分）

1.患者男性，32岁，2026年4月因“阵发性脐周绞痛3天，腹泻10余次/日，伴发热1天”就诊，腹泻为果酱样腥臭便，无里急后重，血常规提示Hb89g/L，WBC12.3×10^9/L，嗜酸性粒细胞占比8.2%，发病前1周曾生食溪蟹、饮用山涧生水。该患者最可能的诊断是：

A.急性细菌性痢疾B.阿米巴肠病C.溃疡性结肠炎活动期D.卫氏并殖吸虫病E.过敏性紫癜（腹型）

答案：B

解析：果酱样腥臭便是阿米巴肠病的典型粪便表现，患者生食溪蟹为干扰诱因，卫氏并殖吸虫病以咳嗽、咳铁锈色痰、皮下结节为核心表现，虽可累及肠道但粪便性状不符；急性细菌性痢疾为黏液脓血便、伴里急后重；溃疡性结肠炎为黏液脓血便、病程多超过4周；腹型过敏性紫癜多有皮肤紫癜，粪便无特征性果酱样改变，嗜酸性粒细胞升高可与阿米巴感染诱发的变态反应契合。

2.患者女性，57岁，因“反复右下腹痛4个月，腹泻3-5次/日，间断低热，伴活动后心悸、面色苍白2个月，干咳1周”就诊，肠镜提示回盲部环形溃疡，边缘鼠咬状，活检见干酪样肉芽肿，T-SPOT.TB阳性，胸部CT见双肺散在粟粒样结节。该患者的核心诊断是：

A.克罗恩病B.肠结核合并血行播散型肺结核C.结肠癌合并肺转移D.肠白塞病E.淋巴