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疼痛科常用药物常识分类·机制·应用·安全疼痛科教学组

疼痛治疗需先评估后用药先诊断，后用药；能用弱药，不用强药。4项疼痛是第五生命体征治疗前必须完成病因评估与疼痛强度评分明确疼痛类型伤害感受性、神经病理性、混合性，决定用药方向药物治疗遵循阶梯原则从低风险药物起步，疗效不足再升级疼痛科用药目标缓解疼痛、改善功能、提高生活质量，而非单纯止痛

五类药物构成疼痛用药主体不同类别针对不同疼痛机制，选择需基于疼痛类型判断；神经病理性疼痛需优先考虑抗癫痫药与抗抑郁药。药物类别代表药物主要用途非甾体抗炎药布洛芬、塞来昔布炎症性疼痛对乙酰氨基酚扑热息痛轻中度疼痛阿片类药物吗啡、曲马多中重度疼痛抗癫痫药加巴喷丁、普瑞巴林神经病理性疼痛抗抑郁药阿米替林、度洛西汀慢性疼痛

NSAIDs镇痛抗炎作用机制明确NSAIDs通过抑制环氧化酶，减少前列腺素合成，发挥镇痛、抗炎、解热作用。非选择性NSAIDsCOX-1/COX-2布洛芬、双氯芬酸同时抑制COX-1与COX-2胃肠道风险较高选择性COX-2抑制剂COX-2塞来昔布胃肠道不良反应减少需关注心血管风险

NSAIDs使用需严防胃肠与肾损伤高危人群与使用禁忌高危人群慎用：老年人、消化性溃疡病史、肾功能不全、正在使用抗凝药者禁止与非甾体抗炎药同类药物叠加使用，以免加重不良反应不推荐长期大剂量使用，疗程宜短，剂量宜个体化风险防控措施联合质子泵抑制剂