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非结核分枝杆菌NTM肺病诊断标准、治疗方案总结2026

要点前瞻

非结核分枝杆菌（NTM）迄今已发现190余种菌种，其中MAC和脓肿

分枝杆菌是我国NTM肺病最主要的致病菌。

NTM肺病诊断需满足：临床表现+影像学+病原学，其中2份独立痰标本

培养阳性鉴定为同一致病菌是核心标准。

影像学分两型：纤维空洞型多见于中老年男性，结节性支气管扩张型多见

于中老年瘦高女性。

MAC肺病核心方案为大环内酯类+利福平+乙胺丁醇，疗程持续至痰培养

阴转后至少12个月。

脓肿分枝杆菌肺病采用初始强化+延续两阶段策略，需依据大环内酯类药

敏结果分层决策。

非结核分枝杆菌（NTM）系指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外

的一大类分枝杆菌的总称。迄今为止共发现NTM菌种190余种、14个

亚种，其中大部分为寄生菌，仅少部分对人体致病，属条件致病菌。近年

来，NTM病呈快速增多趋势，我国NTM分离率已从1979年的4.3%上

升至2010年的22.9%，已成为威胁公共健康的重要问题之一。2020年

中华医学会结核病学分会发布《非结核分枝杆菌病诊断与治疗指南（2020

年版）》，2025年又推出《非结核分枝杆菌肺病与支气管扩张症复合病的