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成人腹股沟疝诊疗指南

一、概述

腹股沟疝是指腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹股沟区的薄弱点或孔隙向体表突出所形成的包块，是最常见的腹外疝类型，好发于男性，男女发病率之比约为15:1。腹股沟疝如不及时处理，疝块可逐渐增大，终将加重腹壁的损坏而影响劳动力，斜疝又常可发生嵌顿或绞窄而威胁患者生命。因此，腹股沟疝一般均应尽早施行手术治疗。

（一）定义与分型

腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出腹股沟管浅环（皮下环），并可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环，也不进入阴囊，称为腹股沟直疝。

（二）流行病学特点

腹股沟疝在普通人群中的发病率约为1%-5%。随着年龄的增长，腹壁肌肉逐渐薄弱，发病率也随之升高，尤其在老年人群中更为常见。男性由于腹股沟区解剖结构的特殊性，其发病率远高于女性。此外，慢性咳嗽、便秘、前列腺增生导致的排尿困难、重体力劳动等腹内压增高因素，均是腹股沟疝发生的重要诱因。

（三）病因与发病机制

腹股沟疝的发生主要与腹壁强度降低和腹内压力增高两大因素有关。

1.腹壁强度降低：

*先天性因素：某些组织结构穿过腹壁的部位，如精索或子宫圆韧带穿过腹股沟管、股动静脉穿过股管、脐血管穿过脐环等处，均为腹壁的薄弱点。此外，腹白线发育不全也可成为腹