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高危孕产妇专案管理工作规程

管理范围与核心要求

高危孕产妇专案管理是降低孕产妇死亡率、减少严重妊娠不良结局的核心关口，所有筛查、随访、转诊、救治环节必须实行“人盯人”闭环责任制，坚决杜绝脱管、漏管、错管问题。本规程覆盖辖区内所有常住孕产妇（含在辖区居住满1个月的非户籍流动人口，无户籍、无居住证、未参加医保人员不得排除在管理范围外），对妊娠风险评估为橙色、红色、紫色等级的对象全部纳入专案管理，做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一例”，具体纳入标准为：

红色等级（极高危，重点管理）：符合任意1项即纳入：①严重心血管疾病：NYHA心功能III-IV级、重度肺动脉高压（肺动脉收缩压≥70mmHg）、主动脉夹层、围产期心肌病伴心功能不全；②严重妊娠并发症：凶险性前置胎盘伴胎盘植入、重度子痫前期伴严重并发症（脑、心、肾、肝损伤）、妊娠期急性脂肪肝、HELLP综合征；③严重内外科合并症：重型肝炎、肝硬化失代偿、慢性肾功能衰竭、恶性肿瘤放化疗期、严重精神障碍急性期、血栓性疾病抗凝治疗期；④既往有严重妊娠并发症史（既往产后出血≥1500ml、既往子痫史、既往子宫破裂史）。据行业监测数据，红色等级孕产妇发生严重不良结局的风险是普通孕妇的25倍以上，必须实行最高等级管理。

橙色等级（高危，常规专案管理）：符合任意1项即纳入：①一般情况异常：年龄≥40岁、孕前BMI≥28、瘢痕子