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医院关于2026年第二季度依法执业自查报告

前言

为切实履行医疗机构依法执业主体责任，规范医疗服务行为，保障医疗质量与患者安全，根据国家及地方卫生健康行政部门关于医疗机构依法执业管理的相关要求，我院于2026年第二季度组织开展了依法执业自查工作。本次自查旨在全面审视医院各项工作的合规性，及时发现并纠正潜在问题，持续提升医院规范化管理水平。现将自查情况报告如下。

一、自查范围与方法

（一）自查范围

本次自查涵盖医院各临床科室、医技科室、行政职能部门及后勤保障部门。重点围绕医疗质量安全核心制度落实、医务人员执业资质、药品和医疗器械管理、医疗技术临床应用、医院感染控制、医疗广告发布、医疗收费、信息安全与患者隐私保护、医患沟通与纠纷处理等关键环节进行全面排查。

（二）自查方法

本次自查采取科室自查与医院抽查相结合、书面审查与现场核查相结合、查阅资料与人员访谈相结合的方式进行。医院成立了由主要领导牵头，医务、质控、院感、药剂、设备、信息、纪检等多部门参与的依法执业自查工作小组，制定了详细的自查清单和工作流程，确保自查工作有序、深入、有效开展。各科室先行组织内部自查自纠，随后医院自查工作小组对重点部门和关键环节进行了重点抽查与督导。

二、自查总体情况

通过本次自查，医院整体依法执业状况良好。各科室能够较好地遵守国家医疗卫生相关法律法规及行业规范，医务人员执业行为日趋规范，医疗质量安全意识持续增