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手术医嘱和手术同意书

第一部分腹腔镜下胆囊切除术手术医嘱

一、术前医嘱（执行时间：术前1日至手术当日术前30分钟）

（一）术前常规医嘱

1.护理级别：二级护理，术前12小时改一级护理

2.饮食：普食→术前12小时禁食、术前6小时禁饮，合并高血压者术晨可服少量温水送服降压药

3.术前检查（需术前1日确认结果齐全）：

实验室检查：血常规（血红蛋白≥110g/L，白细胞计数4-10×10^9/L，血小板计数≥100×10^9/L）、凝血功能（PT、APTT、INR波动范围≤参考值10%，纤维蛋白原2-4g/L）、肝肾功能（谷丙转氨酶≤40U/L，谷草转氨酶≤40U/L，肌酐男性53-106μmol/L、女性44-97μmol/L）、电解质（血钾3.5-5.5mmol/L，血钠135-145mmol/L）、感染性疾病筛查（乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、HIV抗体）、血型鉴定及交叉配血试验（备悬浮红细胞2U，新鲜冰冻血浆200ml）

影像学检查：上腹部超声（确认胆囊结石大小、数量，胆囊壁厚度≤3mm为非急性炎症指征，胆总管直径≤8mm排除梗阻）、腹部CT平扫（怀疑胆囊颈部结石嵌顿或胆管变异时加做，明确胆囊三角解剖关系）、胸部X线正位片（排除肺部活动性病变，心肺功能评估）、12导联心电图（无严重心律失常、心肌缺血表现，合并冠心病者需完善24小时动态心电图，心功能≥II级方可手术）

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