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2026年药房岗位差错案例警示教育试题（含答案）

1.某门诊药房发药药师接急诊处方时，将处方开具的“硝苯地平控释片30mgqd”错发成“硝苯地平缓释片20mgbid”，68岁冠心病合并高血压患者错服3天后出现血压波动晕厥送医，该差错属于以下哪一等级（）

A.轻度差错B.中度差错C.重度差错D.临界差错

答案：C

解析：重度差错指差错已经造成患者明显伤害，需要住院或延长住院时间、危及生命甚至死亡，该案例中患者出现晕厥需要送医救治，属于重度差错。

2.上述案例中，本次发药差错发生的最核心诱因是（）

A.急诊处方高峰时段药师未执行双人核对流程B.两种药品名称相似包装相似C.药师排班不合理超负荷工作D.医师处方开具不规范

答案：A

解析：相似药品、工作负荷大都属于客观诱因，未落实核对制度才是绝大多数发药差错发生的核心原因，严格执行核对流程可以拦截绝大多数类似差错。

3.根据我国《医疗机构药事管理规定》，药房调配处方必须落实“四查十对”制度，其中“四查”不包含下列哪项内容（）

A.查处方B.查药品C.查配伍禁忌D.查不良反应

答案：D

解析：四查十对内容为查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断，因此不包含查不良反应。

4.某住院药房静配中心药师将普外科1床患者的注射用头孢哌酮舒巴坦错