(8.6.1)--第十四章 凝血与抗凝血平衡紊乱.ppt

第十四章凝血与抗凝血平衡紊乱凝血与抗凝血平衡紊乱凝血系统功能异常抗凝系统功能异常血管、血细胞的异常凝血系统的激活凝血因子的异常外源性凝血系统：内源性凝血系统：TF释放FⅫ激活FX共同通路与出血倾向有关与血栓形成倾向有关遗传性血浆凝血因子缺乏获得性血浆凝血因子减少遗传性凝血因子异常获得性血浆凝血因子增多抗凝血酶-Ⅲ减少或缺乏蛋白C和蛋白S缺乏遗传性缺乏获得性缺乏遗传性缺乏或异常和APC抵抗获得性缺乏纤溶系统功能异常纤溶系统的激活与抑制纤溶功能亢进引起的出血倾向纤溶功能降低与血栓形成倾向遗传性纤溶功能亢进获得性纤溶功能亢进遗传性纤溶功能降低获得性纤溶功能降低血管内皮细胞损伤或血管壁结构损伤血小板异常或红细胞异常

弥散性血管内凝血（DIC）概念致病因子→大量促凝物质入血→凝血因子和血小板被激活→凝血酶增多→微循环形成广泛微血栓→消耗大量凝血因子和血小板→继发性纤维蛋白溶解功能增强→止凝血功能障碍病因感染肿瘤妇产科疾病创伤及手术最常见、最重要发病机制组织因子释放，外源性凝血系统激活，启动凝血过程血管内皮细胞损伤，凝血、抗凝调控失调血细胞大量破坏，血小板被激活促凝物质进入血液影响DIC发生发展的因素单核-吞噬细胞系统功能受损肝功能严重障碍血液高凝状态微循环功能障碍分期高凝期消耗性低凝期继发性纤溶亢进期分型发生速度急性型亚急性型慢性型代偿情况失代偿型过度代偿型代偿型临床表现出血器官功能障碍