成人心脏手术围手术期管理与康复指南.pptx

成人心脏手术围手术期管理与康复指南;目录;心脏瓣膜病的治疗选择;;;;冠脉搭桥手术的临床应用;病变范围决定术式：支架适合单支局限狭窄，搭桥针对多支弥漫病变和左主干狭窄，选择错误会显著增加再狭窄和血栓风险。

糖尿病患者的优选：合并糖尿病的多支病变患者，搭桥长期生存率比支架高出近10个百分点，是循证医学的明确推荐。

左主干病变的强指征：左主干狭窄≥50%时，搭桥可一次性解决所有分支供血问题，长期生存率比支架高30%以上。

远期通畅率差异：10年随访显示，动脉桥通畅率达80%，静脉桥约50%，均显著高于支架组的再通畅率，影响远期生存质量。

术后依从性是核心变量：双联抗血小板治疗依从性直接决定支架内