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医院感染管理工作计划模板

本计划依据《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》《医院感染预防与控制评价规范》等国家法律法规及行业标准，结合医院总体发展规划与年度医疗质量安全目标，围绕院感防控重点领域、薄弱环节与风险隐患，明确年度工作目标、核心任务、实施路径、保障机制与考核要求，全面压实院感防控责任，构建全员参与、全程覆盖、持续改进的院感管理体系，切实保障患者安全与医务人员职业健康。

一、总体工作目标

（一）总目标

以“降低医院感染发病率、防范院感暴发事件、提升全员感控能力”为核心，深化“人人都是感控实践者”的理念，实现院感管理从“被动应对”向“主动防控”转变，从“重点科室管控”向“全流程全环节覆盖”延伸，确保全年无重大院感暴发事件，院感防控各项指标达到国家医院感染质量控制标准，满足医院等级评审与绩效考核要求。

（二）具体量化目标

1.医院感染总发病率：≤[8%（综合医院）/根据专科医院类型调整]，漏报率≤[10%]；

2.医院感染暴发报告及时率100%，无瞒报、漏报、迟报，全年无Ⅲ级及以上院感暴发事件；

3.消毒灭菌合格率100%，无菌手术切口甲级愈合率≥[97%]；

4.医务人员手卫生依从率≥90%，手卫生知识知晓率100%，手卫生方法正确率≥95%；

5.多重耐药菌（MDRO）防控措施落实率≥95%，耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率增幅控制在[5%