(9.6.1)--第十三章 休克病理生理学.ppt

第十三章休克休克定义：机体在各种致病因素作用下，有效循环血量急剧减少，组织灌流量严重不足，以致机体重要器官功能代谢障碍及结构损害的病理过程。第一节休克的病因和分类休克的病因和分类病因分类11.失血与失液2.烧伤3.创伤4.感染5.心泵功能衰竭6.过敏7.强烈的神经刺激失血性休克创伤性休克烧伤性休克感染性休克心源性休克过敏性休克神经源性休克分类2低血容量性休克心源性休克血管源性休克分期微循环缺血期（休克代偿期、休克早期）微循环淤血期（休克进展期、可逆性失代偿期）微循环衰竭期（休克难治期、休克不可逆期）

第二节休克的发生机制休克分期微循环缺血期微循环变化特点微循环小血管持续收缩毛细血管前阻力↑↑后阻力↑关闭的毛细血管增多血液经动–静脉短路和直捷通路迅速流入微静脉灌流特点：少灌少流、灌少于流组织呈缺血缺氧状态微循环变化机制有效循环血量减少交感神经系统兴奋缩血管体液因子释放：儿茶酚胺CA作用：α-肾上腺素受体兴奋皮肤、腹腔内脏、肾小血管收缩；β-肾上腺素受体兴奋，动静脉吻合支开放其他缩血管体液因子：血管紧张素Ⅱ、血管升压素、血栓素A2、内皮素、白三烯类物质临床表现脸色苍白、四肢湿冷、出冷汗、脉搏细速、脉压减小、尿量减少、烦躁不安心脑血液仍可以正常，神志清楚，烦躁不安代偿意义（见下页）课程思政练一练测试微课练一练测试练一练

微循环缺血期代偿意义血液重新分布有助于心脑血液供