2026年护理管理PDCA质量改进行动计划.docx

2026年护理管理PDCA质量改进行动计划

计划阶段（P）

现状调研与问题识别

2025年我院为三级甲等综合医院，开放床位1850张，现有注册护理人员1268人，按护士分层管理标准划分：N0级（新入职0-1年）152人，占比11.99%；N1级（工作1-3年）368人，占比29.02%；N2级（工作3-5年）412人，占比32.49%；N3级（工作5-10年）236人，占比18.61%；N4级（工作10年以上）100人，占比7.89%。2025年全年完成住院患者护理12.8万人次，门诊护理45.2万人次，手术配合3.2万台次。护理部对2025年全院12个月护理质量数据复盘，核心指标如下：基础护