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过敏性休克抢救操作手册

一、过敏性休克基础认知

1.1定义与发病机制

过敏性休克是外界抗原类物质进入已致敏的机体后，通过IgE介导的I型超敏反应，在短时间内触发的全身性严重过敏反应。抗原进入机体后与肥大细胞、嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，促使细胞释放组胺、5-羟色胺、缓激肽、血小板活化因子等大量炎症介质，导致全身血管扩张、毛细血管通透性增加、平滑肌痉挛、气道黏膜水肿，进而出现循环血量骤降、气道梗阻、多器官灌注不足，严重者可在数分钟内死亡。

1.2常见诱因

药物类：β-内酰胺类抗生素（青霉素、头孢菌素，过敏反应发生率0.01%-0.05%，致死率约0.002%）、氨基糖苷类、喹诺酮类、生物制剂（胰岛素、疫苗、单克隆抗体）、中药注射剂（双黄连、清开灵，过敏反应发生率约0.03%-0.1%）、非甾体类抗炎药、麻醉药物（肌松剂、丙泊酚）等。

食物类：花生、坚果、海鲜、牛奶、鸡蛋、芒果、菠萝等，儿童食物过敏诱发休克占比约60%，成人约30%。

生物类：蜂毒、蛇毒、昆虫叮咬、破伤风抗毒素、狂犬病免疫球蛋白等。

其他类：乳胶、造影剂（碘造影剂过敏反应发生率0.05%-0.1%，重度过敏反应占10%-15%）、接触特定植物或化学物质等。

1.3临床表现与分级

1.3.1典型临床特征

皮肤黏膜表现（最早出现，发生率90%以上）：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、血管性水肿（眼睑、口唇、咽喉水肿），部分