(11.1.1)--急性弥漫性增生性肾小球肾炎（优化）.ppt

病理学——pathology

十一-第一节急性弥漫性增生性肾小球炎

急性弥漫性增生性肾小球肾炎感染链球菌：A族乙型溶血型链球菌（主要）非链球菌：肺炎球菌，葡萄球菌或腮腺炎、乙肝等病毒病因：

发病机制链球菌儿童，皮肤口唇黏膜感染循环免疫复合物形成，沉积于肾脏抗原发病机制

病理变化大红肾蚤咬肾肉眼：大红肾或称“蚤咬肾”双侧肾弥漫肿大??????色红、表面充血?????表面散在小出血点特点：

病理变化中性粒细胞镜下：弥漫性内皮细胞、系膜细胞增生伴嗜中性粒细胞和巨噬细胞浸润肾小球:系膜细胞和内皮细胞增生肿胀+中性粒细胞和巨噬细胞浸润→细胞增生，毛细血管受压、阻塞→肾小球缺血

病理变化b.肾间质：充血、水肿，炎细胞浸润c.肾小管：上皮细胞水肿,管腔内可见管型

病理变化弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎

病理变化电镜：基底膜外侧或上皮下有高密度、大团块电子致密物沉积,形成驼峰状突起。

病理变化毛细血管内增生性肾小球肾炎超微结构变化箭头所指为驼峰状致密沉积物

临床病理联系临床病理联系正常病理形态变化症状体征

临床病理联系少尿：内皮细胞与系膜细胞大量增生，压迫毛细血管管腔，滤过减少高血压：水、钠潴留→循环血容量增多水肿：水、钠潴留，全身毛细血管通透性增加蛋白尿，血尿：蛋白水解酶，补体激活→损伤GBM，毛细血管壁纤维素样坏死咽部感染后10天左右发生发热和蛋白尿、血尿等急性肾炎