(8.2.1)--慢性肺源性心脏病（优化）.ppt

病理学——pathology

八-第二节慢性肺源性心脏病

CASE患者女性70岁，吸烟50年余，反复咳嗽咳痰19年，心悸气短，双下肢浮肿，腹胀入院，体格检查，患者口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，散在干、湿啰音，腹部叩诊移动性浊音，肝脏下缘在右肋缘下5.2cm，双下肢凹陷性水肿，实验室检查，动脉血氧分压73mmhg，动脉血养血二氧化碳分压62mmhg，入院后经治疗病情未缓解，患者出现抽搐，烦躁不安，继而神志不清，抢救无效死亡。

CASE尸体解剖，老年妇女双下肢凹陷性水肿，腹腔积液1700ml，比重1.011，肺脏体积增大，色灰白，肺泡扩张，肺泡间隔变窄或断裂，部分支气管粘膜上皮细胞变性坏死，粘液腺体增生肥大，肺小动脉中膜平滑肌细胞增生肥大，中膜增厚，随后，心脏重460g，右心室壁厚，右心腔扩张，乳头肌肌肉增粗。

初步诊断？慢性肺源性心脏病ChronicCorPulmonale

思考什么是慢性肺源性心脏病？01这个疾病是如何发生和发展的？02如何解释患者的各种症状及体征？03本病的死因是什么？04

慢性肺源性心脏CorPulmonale概念本质上是右心因肺动脉高压而引起的代偿性肥大、扩张常见病发病机制肺动脉高压

慢性肺源性心脏CorPulmonale肺疾病缺氧致肺小动脉痉挛，血管构型改变肺毛细血管床减少肺循环阻力增加肺动脉高压右心肥大胸廓疾病肺血管疾病

慢性