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重症谵妄筛查与干预专家共识（2025版）

一、引言

重症谵妄是重症监护病房（ICU）中常见的急性脑功能障碍综合征，以意识水平、注意力、认知功能和感知能力的急性、波动性改变为主要特征。其发生与患者住院时间延长、机械通气时间增加、医疗费用上升、远期认知功能障碍及死亡率增高等一系列不良临床结局密切相关。尽管近年来国内外对重症谵妄的认识不断深入，但在临床实践中，其筛查、预防与干预的规范性与同质性仍有待提高。大量证据表明，早期识别与规范化管理可显著降低谵妄的发生率、持续时间和严重程度，从而改善患者预后。本共识旨在基于最新的循证医学证据和临床实践，系统梳理重症谵妄的筛查、评估、预防及多模式干预策略，为临床医护人员提供一套科学、实用、可操作的管理框架，以期提升我国重症谵妄的整体防治水平。

二、流行病学与危险因素

重症谵妄在ICU的发生率高，波动范围在20%至80%之间，受患者基础状况、疾病严重程度及评估方法等因素影响。在机械通气患者中，发生率可高达60%-80%。其发生是患者易感因素与促发因素共同作用的结果。

易感因素：

1.高龄：年龄是谵妄最明确的独立危险因素。

2.基线认知功能障碍或痴呆：既往存在认知损害的患者，大脑功能储备降低，更易在应激状态下出现失代偿。

3.严重合并症：如慢性肝病、肾病、心力衰竭、脑血管疾病等。

4.视力或听力障碍：感觉剥夺是重要的诱发因素。

5.酗酒或药物滥用史。

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