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内科学主治考试真题及答案解析

一、单项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题列出的四个选项中，只有一项是最符合题目要求的。请将正确选项的字母填在题后的括号内。）

1.患者男性，58岁，因反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5年就诊。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱，可闻及干湿性啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO265mmHg。最可能的诊断是

A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期

B.支气管哮喘急性发作

C.肺结核合并感染

D.慢性肺源性心脏病失代偿期

2.患者女性，65岁，因突发呼吸困难、胸痛入院。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，心界向左下扩大，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。超声心动图示左心室射血分数30%。最可能的诊断是

A.急性心肌梗死

B.主动脉瓣狭窄

C.扩张型心肌病

D.肥厚型心肌病

3.患者男性，72岁，因反复发作性胸痛3个月就诊。疼痛位于胸骨后，向左肩放射，持续时间约15-20分钟，休息后可缓解。查体：血压150/90mmHg，心率80次/分，律齐，双肺呼吸音清晰，心界不大，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是

A.不稳定型心绞痛

B.变异型心绞痛

C.急性心肌梗死

D.心包