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手术室院感管理工作规程

一、总则

1.1目的与依据

为加强手术室医院感染管理，有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，提高医疗质量，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》、《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《医院洁净手术部建筑技术规范》及《手术部（室）医院感染控制规范》等相关法律法规及卫生行业标准，结合本院手术室实际情况，制定本管理规程。

1.2适用范围

本规程适用于本院所有手术部（室），包括洁净手术室、普通手术室、介入手术室及相关辅助区域。凡在手术室工作的医务人员、工勤人员、实习生、进修生及外来器械商等人员均须严格遵守本规程。

1.3管理原则

手术室院感管理遵循“标准预防”与“基于疾病传播途径的预防”相结合的原则，坚持“全员参与、过程控制、持续改进”的工作方针，建立从手术准备、实施到术后处理的全流程感染控制体系。

二、组织架构与职责

2.1感控管理组织

手术室应建立在医院感染管理委员会领导下的科室医院感染管理小组。科主任为科室医院感染管理第一责任人，护士长为具体执行负责人，并设立专职或兼职医院感染监控护士，负责日常监测与督导工作。

2.2人员职责

2.2.1科主任职责：全面负责手术室医院感染管理工作，定期召开科室感控会议，协调解决院感管理中存在的问题，保障感控设施设备的投入与维护。

2.2.2护士长职责：组织实施各项感控