2026年护理核心制度常态化督查落实方案.docxVIP

2026年护理核心制度常态化督查落实方案

为进一步强化护理质量安全底线，防范护理不良事件发生，保障患者就医安全，提升护理服务同质化水平，依据《全国护理事业发展规划（2021-2025年）》延续要求、《医疗机构护理核心制度》及国家卫生健康委最新护理质量安全管理相关规定，结合我院近年护理核心制度执行短板，制定本常态化督查落实方案。

一、工作目标

（一）总体目标

构建“分层督查、动态整改、闭环管理、持续改进”的护理核心制度落实长效机制，实现核心制度执行从“被动要求”向“主动践行”转变，2026年末全院护理核心制度执行合格率≥98%，护理不良事件发生率较2025年下降30%，其中因核心制度落实不到位导致的严重不良事件发生率为0，患者护理满意度≥96%。

（二）分项量化目标

1.分级护理制度执行合格率100%，特级、一级护理患者基础护理达标率≥95%，护理措施与病情匹配度≥98%；

2.查对制度执行零差错，给药、输血、手术患者身份核对准确率100%，腕带佩戴率、使用合格率100%；

3.值班交接班制度规范率≥98%，床边交接内容完整率≥97%，重点患者（危重、新入、手术、特殊治疗）交接漏项率为0；

4.医嘱执行制度准确率100%，可疑医嘱核对反馈率100%，非抢救情况下口头医嘱执行率为0；

5.疑难危重病例讨论制度参与率100%，讨论意见落实率≥95%；

6.护理不良事件主动上报率≥95%，