胃食管反流病诊治进展培训课件.pptVIP

胃食管反流病诊治进展*24h食道pH监测（2)有助于确定是否存在过度酸反流、酸反流程度、酸反流与症状的关系临床上一般主张在内镜检查和PPI试验之后，仍不能确定是否有反流存在时应用;也有在治疗期间症状持续患者用以了解酸控制情况提高反流检测的敏感性：无线Bravo胶囊、胆汁同步监测(Bilitec)、食管阻抗检测胃食管反流病诊治进展*无线BRAVOpH胶囊胃食管反流病诊治进展*无线BRAVOpH监测的优点在体内留置时间长（≥48h)减少了患者插管时的不适感避免了鼻出血、吞咽困难消除了行动不便和尴尬感降低假阴性率胃食管反流病诊治进展*食管测压不直接反映胃食管反流,但反映食管的动力功能正常LES静息压为10～30mmHg,LES＜6mmHg易导致反流有助于食管pH电极定位抗反流手术术前评估食管功能和预测手术效果食管滴酸试验在滴酸过程中,出现胸骨后疼痛或烧心者为阳性胃食管反流病诊治进展*其他:核素扫描食管吞钡X线检查诊断本病敏感性不高诊断食道裂孔疝有价值胃食管反流病诊治进展*鉴别诊断心源性胸痛GERD可以引起胸痛，与缺血性心脏病的疼痛症状相似，需要与冠心病进行鉴别食管癌功能性烧心有烧心症状，但缺少反流引起该症状的证据内镜检查无食管黏膜损伤食管测酸阴性及症状指数?50%PPI试验性