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(2026年)股骨骨折临床路径

一、适用对象

第一诊断为股骨骨折（ICD-10：S72.0-S72.9），行股骨骨折切开复位内固定术（ICD-9-CM-3：79.35/79.36/79.37）的患者，适用本临床路径。

二、诊断依据

依据《临床诊疗指南·骨科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《外科学（第8版）》（人民卫生出版社）等相关资料。

1.病史：有明确的外伤史，如车祸、高处坠落、摔倒等。

2.症状：受伤部位疼痛、肿胀、畸形、活动受限，可伴有局部瘀斑。严重者可出现休克等全身症状。

3.体征：骨折部位有明显压痛、轴向叩击痛，可触及骨擦感或异常活动。肢体可出现短缩、成角或旋转畸形。

4.辅助检查

?X线检查：正位和侧位X线片可明确骨折的部位、类型和移位情况。对于一些复杂骨折，可能需要加拍斜位或特殊体位的X线片。

?CT检查：对于粉碎性骨折、关节内骨折等，CT检查能更清晰地显示骨折的细节，有助于制定手术方案。

?MRI检查：主要用于评估骨折周围的软组织损伤情况，如肌肉、肌腱、韧带等损伤，以及是否存在骨髓水肿等。

三、治疗方案的选择及依据

根据患者的年龄、骨折类型、全身状况等因素综合考虑，选择合适的治疗方案。

1.非手术治疗

?对于无明显移位的稳定性骨折，如嵌插骨折、裂纹骨折等，可采用牵引、石膏固定等保守治疗方法。牵引可采用皮牵引或骨牵引，