外科学脓胸PPT课件.pptVIP

脓胸ThoracicEmpyema一、概念Conception:病菌侵入胸膜腔,产生脓性渗出液积聚于胸膜腔内称为脓胸.二、病因Etiology:1金黄色葡萄球菌,小儿90%。2肺炎双球菌、链球菌，过去多见。3大肠杆菌变形杆菌。4结核杆菌少见。5放线菌阿米巴原虫感染少见。三、感染途径

InfectivePathway（1)直接扩散：肺脓肿破入胸腔、外伤、手术污染胸膜腔。（2)淋巴途径：膈下脓肿、肝脓肿、纵隔脓肿等，通过淋巴管侵犯胸膜腔。（3)血源播散：败血症或脓毒血症，病菌经血液循环进入胸膜腔。四、脓胸病理过程1.渗出期（急性期)：细菌侵入后，胸膜充血，渗出，此后白细胞及纤维素增多，成为脓液。脓液迅速增多，使肺受压，纵隔推向健侧，引起呼吸、循环紊乱。2.纤维素期（过度期)：脓液含有大量纤维蛋白，沉积于脏、壁层胸膜，使肺、横膈、胸廓呼吸活动受到限制。3.机化期（慢性期)：纤维素机化形成纤维板，甚至钙化，使呼吸功能障碍更加严重。五、分类-1:1.根据病程、病理可分为：急性脓胸（6周以内)慢性脓胸（6周以上)五、分类-2:2.根据部位及量分类：全脓胸：脓液布满整个胸膜腔局限性或包裹性脓胸:1).叶间脓胸2).膈上脓胸3).