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2026年住院医师结业-住院医师规培(重症医学科)历年题库及答案

1.根据2021年国际脓毒症与脓毒性休克管理指南（SSC指南），对于确诊脓毒症且血流动力学不稳定的成年患者，初始晶体液复苏的推荐输注速度及总量范围是多少

A1小时内输注晶体液10-20ml/kg，总量不超过500ml

B3小时内输注晶体液30ml/kg，总量1500-2000ml

C1小时内输注晶体液30ml/kg，总量1500-2000ml

D3小时内输注晶体液10-20ml/kg，总量不超过500ml

E6小时内输注晶体液30ml/kg，总量2000-3000ml

答案：C

解析：2021版SSC指南对脓毒症初始复苏方案做出更新，明确要求血流动力学不稳定的脓毒性休克患者需在复苏启动第1小时内完成至少30ml/kg的等渗晶体液输注，成年患者按平均体重50-70kg测算对应总量为1500-2000ml，该方案可快速纠正组织低灌注状态，同步需开展床旁超声、容量反应性试验等评估手段避免容量过负荷，此前旧版指南要求的3小时内完成30ml/kg输注的方案已被替换，是近年重症医学规培考核的高频核心考点。

2.按照ARDS柏林诊断标准，在呼气末正压（PEEP）≥5cmH?O的前提条件下，可直接判定为重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的氧合指数（PaO?/FiO?）阈值为

A≤300mmHg

B≤200mmHg