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儿科常见疾病诊疗指南与操作规范

一、呼吸系统常见疾病诊疗规范

1.急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染是儿科最常见的呼吸道疾病，为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，90%以上病原为病毒，主要包括鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、人类偏肺病毒，仅不到10%为A组β溶血性链球菌、肺炎链球菌等细菌感染，自然病程3~7天。

诊断要点：婴幼儿局部症状多不典型，全身症状占比更高，体温常可升至39.5~40℃，持续1~2天，6月龄~3岁年龄段高热惊厥发生率为2%~5%，可伴随拒食、呕吐、腹泻等消化道表现；年长儿以鼻塞、流涕、咽痛、干咳等局部症状为主，查体可见咽部充血、扁桃体I~III度肿大，部分患儿伴颌下淋巴结肿大、压痛。辅助检查需完善血常规、C反应蛋白（CRP），病毒感染患儿白细胞总数正常或轻度降低，中性粒细胞占比＜70%，CRP＜10mg/L；细菌感染患儿白细胞可升高至15×10^9/L以上，中性粒细胞占比＞70%，CRP＞20mg/L。诊断时需主动鉴别幼儿急疹、手足口病、流行性脑脊髓膜炎早期等疾病，避免漏诊重症病例。

治疗规范：坚持对症处置为核心，无明确细菌感染指征禁止使用抗生素。体温≥38.5℃且患儿伴随明显不适时，可使用退热药物：≥2月龄患儿选用对乙酰氨基酚，剂量为10~15mg/kg/次，给药间隔≥4小时，24小时总给药次数不超过5次；≥6月龄患儿可选用布洛芬，剂量为5~10mg/kg