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DKD首选RAS阻滞剂的重要性基于循证医学的糖尿病肾病治疗基石

CHAPTER01DKD概述与疾病负担认识糖尿病肾病的流行病学现状与临床挑战

EPIDEMIOLOGYDKD流行病学现状糖尿病肾病是全球范围内导致慢性肾脏病和终末期肾病的首要原因，约40%的糖尿病患者会发展为DKD，其高发病率和高致残率使其成为重大的公共卫生问题。01ESKD首要病因糖尿病是美国及全球范围内导致CKD和ESKD的首要病因，占新发ESKD病例的40%–50%40–50%02进展风险全球约40%的T2D患者发展为DKD，其中20%–30%最终进展为ESKD需透析或肾移植~40%T2D03我国现状糖尿病肾病患病率持续上升，已超越肾小球肾炎成为CKD住院患者首要病因04生存率警示DKD患者心血管死亡风险较单纯糖尿病增加2–4倍，5年生存率低于多种常见恶性肿瘤2–4×糖尿病肾病患者临床就诊场景

NaturalHistoryDKD疾病进展的自然病程DKD的进展遵循从肾小球高滤过到微量白蛋白尿、再到大量蛋白尿和肾功能衰竭的经典路径，每个阶段的干预窗口决定了疾病最终走向，早期识别与治疗至关重要。EARLYSTAGE早期阶段01肾小球高滤过期：肾脏体积增大，肾小球滤过率(GFR)升高，此阶段常规检查难以发现02微量白蛋白尿期：尿白蛋白/肌酐比值(UACR)30-300mg/g，是DKD最早临床信号，也是最