抗结核药物不良反应观察及处理.pptVIP

②Ⅱ型反应（细胞毒型)，表现在血液方面改变，血小板减少，白细胞减少，贫血等。主要药物为利福平、对氨基水扬酸。③Ⅲ型反应（免疫复合物型)，表现为血清病样反应，发热、关节痛、荨麻疹、淋巴结肿大、嗜酸细胞增多等。主要药物为利福平、对氨基水扬酸。④Ⅳ型反应（迟发型)，表现为皮肤痒、丘疹等。各种抗结核药均可发生。2、高危因素：有过敏史和药物过敏史，其次是有过敏反应家族史。3.临床处理：严重反应者包括高热、过敏性休克、疱性皮炎、血小板严重减少等应立即停抗结核药物。应用肾上腺素、糖皮质激素、补液等住院抢救。轻反应者停可疑药物，对症、抗过敏治疗，避免引起过敏食物。注意观察病情变化，一般在停致敏抗结核药后症状逐渐消失。（五)肾损害主要药物：链霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、卷曲霉素。1、临床表现：主要损伤肾小管引起蛋白尿，管型和血尿，严重的出现氮质血症甚至肾功衰竭。2、高危因素：老年人、糖尿病和肾脏疾病。3.临床处理：当发现尿检异常时，应先停药观察肾功能和尿常规，当肾功能不全时注意液体出入量平衡，适当应用利尿剂，必要时需透析疗法（六)血液系统损害主要药物：利福平、异烟肼、丙硫异烟胺、对氨基水扬酸。1、临床表现：粒细胞减少、贫血、血小板减少，出、凝血时间和凝血酶原时间延长。2、高危因素：有过敏反应史，间断用药（利福平），血液系统疾病。3.临床处理：