DRG 3.0分组配置信息公开：入组全路径溯源与院内落地实操.pptxVIP

DRG3.0DRG3.0分组配置信息公开：入组全路径溯源与院内落地实操从结算结果可查，到入组路径可溯源汇报对象医保办及病案编码员2026年9月

内容导览01政策开源分组配置信息公开，入组逻辑透明化02五关溯源先期分组到年龄细分的完整入组路径03院内落地数据包获取、对照台账与回溯核验04部门协同医保办、病案室、医务质控、临床科室任务05风险合规常见使用误区与合规底线警示06精细运营规则透明时代的机遇与路径

CHAPTER政策开源规则透明，溯源有据分组配置信息全面开源，入组逻辑从黑箱走向透明01

分组规则从黑箱走向透明从结果可查到路径可溯源，入组逻辑全面透明化核心变化分组规则从黑箱走向透明，底层逻辑全面开放此前版本4项仅能获取最终DRG编号缺少底层逻辑依据筛选步骤不可见诊断与手术操作决定因素不明先期分组触发条件不透明MCC/CC生效规则缺乏完整依据本次DRG3.0分组配置信息数据包4项先期分组清单对外公开ADRG核心分组映射关系对外公开MCC/CC并发症合并症判定对外公开年龄分层、排除编码清单、基层病组判定条件对外公开

医院面临的三大现实痛点事前：无法预判无法预判入组结果，只能被动等待结算，错失修正时机。被动等待事中：无法排查无法定位偏差环节，主诊断、手术操作、并发症填报各自责任边界模糊。责任模糊事后：无法举证缺乏官方规则依据，难以证明病案填写的合规性。缺乏依据

本次开源带来