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体表肿瘤整形外科诊疗指南（2025版）

第一章总论与基本原则

体表肿瘤整形外科是一门融合了肿瘤外科、整形外科、修复重建外科及皮肤外科等多学科理念与技术的综合性临床学科。其核心目标是在确保肿瘤根治性切除的基础上，最大限度地恢复或改善患者受损部位的功能与外观，实现“肿瘤治愈”与“生活质量”的双重优化。本指南旨在为临床医师提供一套系统化、规范化的诊疗框架，以应对日益复杂的体表肿瘤治疗需求。

体表肿瘤涵盖范围广泛，包括但不限于皮肤基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤、隆突性皮肤纤维肉瘤、皮肤附属器肿瘤以及各类软组织良恶性肿瘤。诊疗过程必须遵循肿瘤学治疗的基本原则，即“先诊断，后治疗；先根治，后修复”。任何修复重建计划都必须在肿瘤学安全得到充分保障的前提下制定与实施。

本学科诊疗遵循以下核心原则：第一，肿瘤根治性原则。确保手术切缘在组织病理学上达到阴性，这是所有治疗决策的基石。对于高风险肿瘤，需采用莫氏显微描记手术等特殊技术进行切缘控制。第二，功能与美学并重原则。在根治肿瘤的同时，应精心设计手术方案，尽可能保留或重建重要功能结构（如眼睑、口唇、鼻、耳、手足功能部位），并运用整形外科技术实现切口隐蔽化、瘢痕最小化和形态自然化。第三，个体化治疗原则。治疗方案需综合考量肿瘤的病理类型、分期、部位、大小、浸润深度、患者年龄、全身状况、心理预期及社会经济因素，制定“量体裁衣”式的个性化策略。第四，多