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全成本核算：用一条穿透链把每个病组的账算清科室→诊次/床日→项目→病种→DRG汇报人医院运营管理部日期2026年09月

内容导览01政策与背景文件怎么要求，算不清后果多大02断点诊断成本链为何总断在科室03案例实证沈丘与上饶的核算实践04破局路径五杠杆打通穿透链05行动闭环五点启示与常态化机制

政策与背景算不清成本，盈亏就是盲盒三层制度+硬deadline，全成本核算不是鼓励，是必须01

三层制度构成完整约束体系三层制度逐级细化，构成全成本核算的完整制度底座—全成本核算的制度依据从要算什么到怎么算再到何时必须完成，构成一条没有借口的制度底线。第一层·顶层规范国卫财务发〔2021〕4号《公立医院成本核算规范》定位：顶层规范，明确六类核算对象、七大类成本项目、四类三级分摊方法第二层·中层指引财会〔2021〕26号《事业单位成本核算具体指引——公立医院》定位：中层指引，细化成本核算的具体操作路径第三层·执行手册国卫办财务函〔2023〕377号《公立医院成本核算指导手册》定位：执行手册，给出可落地的核算模板与硬性时间要求

六类核算对象覆盖全成本自上而下01科室成本最上游，医院内部管理的最小责任单元02诊次成本以门诊人次为核算单位，反映门诊服务效率03床日成本以住院床日为核算单位，反映住院服务强度04项目成本单个医疗服务项目的资源消耗，是价格理顺的基础05