CSCO结直肠癌诊疗指南（2026版）要点全文.docxVIP

CSCO结直肠癌诊疗指南（2026版）要点全文

一、指南总体概述

2026版CSCO结直肠癌诊疗指南，基于近年国内、国际重磅临床研究证据，重点围绕围手术期免疫治疗前移、直肠癌MRI标准化评估、BRAFV600E靶向方案升级、HER2阳性后线ADC药物纳入进行修订；继续强化分子标志物必检理念，以分子分型驱动个体化分层治疗，兼顾根治、器官保留与生活质量。

核心更新三大主线：

精准影像引导决策：直肠癌新辅助前后盆腔MRI标准化，统一cCR（临床完全缓解）影像判定标准，规范等待观察策略；

免疫治疗全面前移：MSI-H/dMMR局部进展期肠癌，双免新辅助升级为Ⅰ级推荐；

靶向治疗全线贯通：BRAFV600E转化/后线方案优化，HER2阳性三线ADC药物新增推荐。

二、筛查、诊断与分期原则

1.筛查与早期诊断

无症状人群筛查：45–74岁，推荐每年粪便隐血或FIT-DNA；每5–10年结肠镜。

高风险人群（家族史、Lynch综合征、炎症性肠病、既往腺瘤/肠癌史）缩短筛查间隔，强化遗传咨询与胚系基因检测。

2.影像学评估重大更新（直肠癌）

新辅助治疗前后盆腔MRI扫描参数保持一致，T2WI、DWI方位统一；小FOV覆盖肿瘤，大FOV评估侧方淋巴结；检查前直肠清洁+腔内凝胶，减少DWI伪影。

cCR（临床完全缓解）影像判定新标准：原肿瘤、肿瘤沉积、壁外血管侵犯未见肿瘤信号，仅残留1–2m