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慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南（2024中国权威版）

一、总则

本指南依据2024年中华医学会耳鼻喉头颈外科学分会最新修订版制定，结合国人慢性鼻窦炎病理特征（中性粒细胞型、嗜酸粒细胞型双分型特点），规范慢性鼻-鼻窦炎（CRS）的诊断、分型、药物治疗、手术治疗、长期管理及复发防控，适用于各级医院耳鼻喉科临床诊疗、教学及质控工作。

慢性鼻-鼻窦炎是我国高发慢性呼吸道疾病，国内患者超1亿，约1/3患者合并鼻息肉，具有病程长、易反复、分型差异大、个体化治疗要求高的特点，需严格遵循分型精准诊疗、阶梯化治疗、长期慢病管理原则。

二、定义与病程标准

1.定义

慢性鼻-鼻窦炎（CRS）：鼻腔、鼻窦黏膜持续性慢性炎症性疾病，累及多个鼻窦，伴随黏膜增生、水肿、渗出、结构重塑，病程迁延反复。

2.病程判定

临床症状持续或反复发作≥12周，即可诊断为慢性鼻-鼻窦炎；＜12周为急性鼻-鼻窦炎。

三、临床分型（2024指南核心更新）

摒弃传统单一分型，依据国人病理特征，分为两大核心类型，为精准用药提供依据：

1.按鼻息肉分型（临床基础分型）

CRSsNP：慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉

CRSwNP：慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（难治、高复发，常合并哮喘、过敏性疾病）

2.按炎症免疫分型（精准治疗核心分型）

2型炎症（嗜酸粒细胞型）：嗜酸粒细胞升高，多见于伴鼻息肉患者，对激素敏感、易复发，常合并过敏、哮喘

非2型