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注意缺陷多动障碍早期识别规范诊断和治疗儿科专家共识核心要点

1早期识别

1.1高危因素识别

儿科临床需重点关注具有ADHD高危因素的儿童，具体包括：

遗传因素：一级亲属中有ADHD、精神障碍或物质依赖病史，遗传度约为70%~80%；

孕期与围产期因素：母孕期吸烟、饮酒、接触毒物或感染，早产、低出生体重、新生儿窒息、颅内出血等异常产程史；

环境因素：长期暴露于铅等重金属、不良家庭环境（如亲子关系紧张、家庭破裂、养育方式极端）、学习环境过度压抑或缺乏刺激；

共病基础：存在睡眠障碍、语言发育迟缓、抽动障碍等神经发育性疾病的儿童，ADHD发病风险显著升高。

1.2不同年龄段预警征象

针对儿童生长发育阶段特征，识别各时期ADHD预警表现：

婴幼儿期（0~3岁）：过度哭闹、易激惹，难以安抚；喂食困难、睡眠节律紊乱；对玩具注意力短暂，多动不安，难以安静坐立；

学龄前期（3~6岁）：活动量远超同龄儿童，不分场合奔跑、攀爬；注意力难以集中于游戏或学习任务，易被外界干扰；情绪不稳定，经常与同伴发生冲突，难以遵守规则；

学龄期（6~12岁）：课堂上注意力分散，经常走神、漏听指令；作业拖沓、粗心大意，难以完成学习任务；多动冲动，如坐立不安、擅自离座、插嘴打断他人；学习成绩波动大，与智力水平不匹配；

青少年期（12~18岁）：注意力缺陷表现仍突出，如难以维持专注于学业或工作；多动症状转为内心不安、坐立