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椎管内穿刺与置管相关并发症专家共识(2025)

1前言

椎管内穿刺与置管是临床麻醉、疼痛治疗及重症监护领域常用的操作技术，广泛应用于手术麻醉、术后镇痛、慢性疼痛管理及分娩镇痛等场景。尽管该技术具有操作相对简便、镇痛效果确切等优势，但仍存在多种潜在并发症，严重者可导致永久性神经功能损伤甚至死亡。为规范椎管内穿刺与置管操作流程，提高并发症的防治水平，保障患者安全，由中华医学会麻醉学分会、疼痛学分会联合组织国内相关领域专家，结合最新临床研究证据与实践经验，制定本共识。本共识旨在为临床医师提供循证医学指导，降低椎管内穿刺与置管相关并发症的发生率，改善患者预后。

2定义与分类

椎管内穿刺与置管相关并发症指在椎管内穿刺、置管、留管及拔管过程中，因操作本身或相关因素导致的局部或全身不良反应及损伤。根据发生时间可分为：

即时并发症：操作过程中或操作后24小时内发生，如硬膜穿破、出血、导管异位等；

迟发并发症：操作后24小时至数周、数月甚至数年发生，如硬膜外脓肿、慢性神经损伤、迟发性头痛等。

根据损伤机制可分为：

机械性损伤：由穿刺针、导管直接或间接导致的组织损伤，如硬膜穿破、神经损伤、骨损伤等；

感染性并发症：因操作无菌不严格或导管留管导致的椎管内感染，如硬膜外脓肿、脑膜炎等；

缺血性损伤：因椎管内出血、血管受压导致的神经组织缺血，如硬膜外血肿所致神经缺血；

毒性损伤：由局麻药、防腐剂等药物因