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最新肠内营养指南与共识解读

肠内营养（EnteralNutrition，EN）是指通过胃肠道途径为无法经口正常进食或进食不足的患者提供代谢所需营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。近年来，国内外权威机构如欧洲临床营养与代谢学会（ESPEN）、中华医学会肠外肠内营养学分会（CSPEN）先后发布了更新版指南与共识，进一步规范了肠内营养的临床应用，强调个体化、早期启动及并发症精细化管理。

一、营养筛查与评估的核心要求

（一）首选筛查工具

最新指南明确推荐将营养风险筛查2002（NRS2002）作为住院患者营养筛查的首选工具，其涵盖3项核心维度：

营养状态受损评分：根据体重丢失百分比、近期进食量减少程度评分（0-3分）；

疾病严重程度评分：依据疾病对营养需求的影响程度评分（0-3分）；

年龄调整评分：≥70岁患者加1分。

总评分≥3分提示患者存在营养风险，需立即启动营养支持计划；评分3分者需每周复评。对于老年居家患者，推荐采用微型营养评估简表（MNA-SF）进行筛查，其灵敏度及特异度更贴合老年人群生理特点。

（二）全面营养评估内容

对于筛查阳性患者，需开展全面营养评估，包括：

人体测量指标：体重指数（BMI）、上臂围、三头肌皮褶厚度、握力；

实验室指标：血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数；

临床指标：进食能力、胃肠道功能、基础疾病严重程度、药物使用情况；

主观综合评估（SGA