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居民健康体检异常干预随访制度

为进一步规范居民健康体检后续服务工作，确保体检中发现的健康隐患得到及时、有效、连续的干预与管理，提高居民健康水平和生活质量，防止慢性病并发症的发生，降低突发疾病风险，特制定本制度。本制度旨在构建一个集筛查、诊断、干预、随访、健康教育于一体的闭环管理体系，明确各级各类医疗卫生人员在异常结果处理中的职责，优化工作流程，保障医疗安全。

第一章总则与基本原则

本制度适用于辖区内参与基本公共卫生服务项目及自主健康体检的所有居民，重点覆盖老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者、严重精神障碍患者及孕产妇等重点人群。居民健康体检异常干预随访工作应当遵循分级分类、科学规范、以人为本、