医疗文书核查管理制度.docx

医疗文书核查管理制度

第一章总则

第一条为规范医疗文书管理，保障医疗质量与医疗安全，强化医疗核心制度落实，防范医疗纠纷，根据《中华人民共和国民法典》《医疗纠纷预防和处理条例》《医疗机构病历管理规定》《病历书写基本规范》《电子病历应用管理规范（2018版）》《处方管理办法》等法律法规及规范要求，结合本院实际，制定本制度。

第二条本制度适用于本院所有医务人员（含执业医师、执业护士、医技人员、药学人员、规培生、进修人员、实习人员等）书写的各类医疗文书的核查管理，涵盖门急诊病历、住院病历、电子病历、纸质病历、处方、手术麻醉记录、护理记录、检查检验报告、知情同意文书、药历、各类医疗登记本等所有医疗