紫癜护理计划.docxVIP

紫癜护理计划

一、护理评估

（一）一般资料评估

接诊后立即完成患者基线信息采集：年龄、性别、过敏史、既往病史、用药史、发病诱因（如上呼吸道感染史、食物/药物接触史、蚊虫叮咬史、外伤史）、家族出血性疾病史，同步测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，记录24小时出入量，计算体重指数（BMI），评估基础健康状态。过敏性紫癜好发于2~8岁儿童，占儿童过敏性紫癜发病总数的75%以上，成人患者约占总病例的10%~15%，需针对不同年龄群体调整护理侧重。

（二）病情分型评估

按照临床症状分为4型，明确护理风险等级：

1.单纯皮肤型：仅出现对称性紫癜，无关节、消化道、肾脏损伤，风险等级为Ⅰ级；

2.腹型：合并消化道症状，风险等级为Ⅲ级；

3.关节型：合并关节肿痛，风险等级为Ⅱ级；

4.肾型：合并肾脏损伤，风险等级为Ⅳ级；混合型同时存在2种及以上损伤，风险等级根据叠加症状提升一级。

（三）症状与体征评估

1.皮肤评估：记录紫癜的分布区域、数量、形态（瘀点/瘀斑/水疱/溃疡）、颜色分期（鲜红色提示急性期、暗红色提示亚急性期、棕褐色提示消退期），测量紫癜最大直径，记录有无新发出血，评估瘙痒程度（0~10分数字评分法，0分为无瘙痒，10分为无法忍受的剧烈瘙痒），同时排查有无水肿、溃疡、坏死。数据显示约90%~100%的过敏性紫癜患者会出现皮肤紫癜，其中约50%患者紫癜首发于下肢伸侧及